攝護腺癌篇
攝護腺癌篇rnrn攝護腺癌的簡單介紹:rn攝護腺癌rn攝護腺rn 攝護腺又稱前列腺,位於尿道底部的中線,後膀胱唇與尿道口之間,環繞著尿道而來,由五個葉及一群腺泡所形成的性腺,其分泌液rn於射精時與尿道的精液混合,可激活及延長精子運動的機能。攝護腺癌常見於50歲以上的男性。在美國僅次於肺癌及大腸癌,是男性常見的癌病,美國的罹患率是每十萬人口有七千人,幸好台灣還不多,每十萬人口的死亡率約為一人。rn原因rn 攝護腺癌發生原因不明,但亦可能為:rn1.基因因素。不同的種族有極不同的攝護腺癌發生率。rn2.內分泌因素。大多數攝護腺須依賴雄性激素來維持生長,因此太監就不會發生此病。rn3.環境因素。可能致癌物質有廢氣、污染、鎘、肥料、橡膠及染料等,也有報告與高脂肪食物有關。rn4.病原體因素。性對象多,得性病率高,患攝護腺癌的機會也較高。rn症狀rn 攝護腺癌初期徵狀與攝護腺結節狀增生肥大差不多,早期解尿困難或頻尿,偶有血尿、尿路感染、想尿而尿不出來,小便射柱徑細小,解完後仍意興未盡的滴滴點點不斷。膀胱容易脹,常發生不易解釋的膀胱炎或尿中帶血。後期患者常有貧血,且易轉移至骨骼而有骨痛。rn 攝護腺癌95%以上為腺癌,一般可分為四期:第一期為癌症在肛診無法察覺出來,癌細胞侷限於被膜內,且血中酸性磷正常。第二期是肛診可探查出攝護腺癌的硬塊,但癌細胞亦侷限於被膜內。第三期則是癌細胞已侵犯出被膜,如膀胱頸或引致輸尿管阻塞。以上三期如血中酸性磷酸含量升高,就為第四期,也表示已局部淋巴轉移或遠端骨骼、臟器轉移。rn診斷rn 最簡單的檢查是肛門指診,50%的攝護腺癌腫塊是癌,摸之較為堅硬。其他診斷則有靜脈腎盂攝影、骨盤腔淋巴截除術、攝護腺特異抗原(PSA)檢查,及經直腸超音波檢查等。rn 台灣攝護腺癌患者診斷時大多為三、四期,其中第四期佔72%,這些晚期癌症患者無法以手術根除,但攝護腺特異抗原及經直腸超音波檢查,可有效檢測出早期的攝護腺癌,遠較肛診敏感率高,因此祇要醫師提高警覺,早期診斷的目標應不難達成。rn治療rn 攝護腺癌的治療方法,包括外科手術切除、放射線及化學藥物治療。手術可經會陰、恥骨後及經荐骨做根除性攝護腺切除術,包括攝護腺、精囊及膀胱頸均需切除。這種手術對局部病灶無轉移,年紀七十歲以下的病患有很好的十年生存率。若病患已有廣泛轉移及骨痛,使用睪丸切除術兼或女性素荷爾蒙治療,對80?90%的病患有效,骨轉移可消失,攝護腺在4?6週可變小。放射線治療攝護腺及骨盆淋巴結轉移可治癒此病,對已有骨轉移者放射線照射侵犯骨可止痛。化學治療除了女性素外,腎上腺皮質激素對女性素無效者可予嘗試。也有人用放射性燐、碘、金做間質性注射治療。rn預後rn 早期攝護腺癌的治癒率可達60?80%,但末期者其五年存活率為10%,不少患者經治療後,多會發生性無能。5?15%病例會發生小rn便失禁。rn 攝護腺癌的早期偵檢就靠醫師的肛門指診檢查。因此,年紀較大的人應該定期進行肛診,以達早期發現、早期治療的佳效。rn預防之道rn 食物宜常攝取種子、堅果、牛乳、含胚芽全穀類、黃綠色蔬菜及蠔。飲食力求清淡,避免菸、酒及刺激性食物。尿路若有感染,應即延醫治療。平時不宜久坐,亦不憋尿,經常適度運動。性生活要正常。
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