鼻咽癌篇 *

鼻咽癌篇rnrn[這個帖子最後由carina在 2002/11/05 11:25pm 編輯]rnrn鼻咽癌簡單介紹及治療:rn鼻咽癌rn鼻咽rn鼻咽是一個十分隱蔽的地方，位於後鼻孔與軟胯〔吊鐘〕上方之間。上面為顱底骨；下通口咽、口腔；前入鼻腔鼻竇；後貼頸部椎骨；左右通往中耳。rn成因rn鼻咽癌的成因雖仍未完全明瞭，但根據研究所得，有以下因素:rn〔一〕遺傳因素rn流行病學調查顯示，可能基於某些遺傳原因，鼻咽癌病人的血緣親屬，患上同樣病症的機會比其他人為高。rn〔二〕EB病毒rn大部分鼻咽癌病人的血清都含有一種對EB病毒的抗體，因此血液檢查可以作為鼻咽癌診斷的一種方法。這種病毒亦會出現在鼻咽癌腫的組織裡。但這病毒是否致癌原因之一，或僅是寄生在組織中而與癌病無關，至今仍未有定論。rn〔三〕化學因素rn華南一帶及香港人慣以鹹魚餵養嬰孩。鹹魚含有致癌物亞硝胺，而動物實驗亦證實鹹魚能誘發鼻部癌病。rn病徵rn鼻咽癌初起時可能沒有明顯症狀出現。當鼻咽腫瘤逐漸增大或擴展至周圍組織時，將引起下列各種病徵:rn〔一〕鼻部症狀rn如鼻塞、流鼻血或晨早咯出由後鼻滴下的帶血分泌物。後者往往被誤為從氣管咯出的血痰。rn〔二〕耳部症狀rn如聽覺不靈、耳鳴或外耳道流膿等。rn〔三〕頸側淋巴核脹大rn百分之七十以上病者在初診時都有此病狀出現。除少數病人因淋巴核突然增大或有感染外，大部分病人並無痛楚感覺。rn〔四〕頭痛rn頭痛多為持續性而偏於頭部一側，晚間較為厲害。rn〔五〕顱神經受損引起各種病徵rn最常見為面部麻痺、複視、聲音嘶啞、吞嚥困難等。rn〔六〕其他rn如牙關緊閉、體力下降、消瘦等。rn有以上各種症狀，並非一定患上鼻咽癌。但如有病徵持續數星期之久，必須請教醫生。rn診斷rn〔一〕抽取血液樣本來量度血清中的EB病毒抗體。rn〔二〕醫生利用窺鏡或光導纖維鏡來檢查鼻咽部位，並在可疑的地方鉗取組織作病理檢驗，以確定病人是否患癌。rnrn治療前的準備rn鼻咽癌病人在接受治療之前，除了由醫生詳細檢驗身體外，還要安排X光或電腦掃描檢查，以確定癌腫的擴展範圍，幫助醫生在放射治療時更準確地消除所有癌細胞。rn此外，因放射治療的影響而引致唾液分泌減少，增加蛀牙和牙周病的發生。病人需讓牙醫詳細檢查口腔，並作適當的治理如脫牙、補牙或洗牙等。rnrn治療rn放射治療是醫治鼻咽癌的主要方法。放射治療是利用直線加速器或同位素鈷60所產生的高能量放射線，殺掉身體內的癌細胞。放射療程約需六至八個星期。rn治療之前，技師會為每位病人配製一個透明膠模套在頭頸部位。模型上標有醫生所預定的治療部位界線，以保證放射範圍準確，及減少對周圍重要器官和組織〔如眼球、腦幹、脊髓〕的影響。體外放治療不會使病人帶有輻射。rn若病人鼻咽裡的腫瘤在療程完成後仍末完全消失，醫生需要作補充性的體內放射治療，方法是將放射性物質放入鼻咽內，或是將放射性金粒種植在鼻咽的黏膜上。治療期間，病人體內含有輻射，需要留院和與其他病人隔離。rn醫生亦會考慮在個別患者身上合併使用放射及化學〔藥物〕治療，以增加治癒的機會。放射前注射化學藥物入身體內，可以殺掉部份的癌組織，使放射的效果更佳。rn在放射治療完成後倘癌腫未能完全消失，或腫瘤消散一段時間又局部復發或轉移遠處，也可以利用化學治療。rn當抗癌藥在體內殺掉癌細胞時，亦無可避免地影響正常細胞的分裂，引起一些副作用如嘔吐、脫髮、腹瀉、食慾減退、貧血、白血球下降引起的發熱、感染等情況出現。rnrn治療期間rn放射治療期間，病人可能出現一些反應，程度則因人而異。初期有噁心、口乾、味覺改變、食慾不振等現象，後期則會出現口腔潰瘍、皮膚變黑、喉部不適及局部頭髮脫落等。這些現象在治療完成後數星期便會逐漸消退。不過由於唾液腺受放射影響，津液減少，有些病人會繼續感到口乾。rn因為口腔和唾液腺的分泌減少，患蛀牙的機會較高。若蛀牙必須要拔除，遺下在牙床的傷口較長時間才痊癒，而且容易受感染，引致牙骨發炎。防止蛀牙的最佳辦法包括減少進食過甜的食物和飲品，飯後立刻清潔牙齒，和定時找牙醫檢查。rn此外，每晚睡前用乾淨紗布醮以鹽水輕抹口腔，可減低黏膜發炎的機會。時常含啜少量清水，保持口腔濕潤。應戒除煙酒，以免口腔受到剌激而變得更乾。rn放射治療後，口腔或會張開困難，若每天進行口部運動三次，每次盡量張開上下顎二十次，便能使影響程度減低。rn病人在治療期間應盡量進食高蛋白質及高熱量的食物，以加速恢復體力。避免進食煎炸、辛辣、刺激及乾硬的食物，以免黏膜受損。胃口欠佳的病人，可多渴一些高營養的流質食品〔如奶類輔助食物〕，增加吸收熱量。rn放射範圍內的皮膚及咀唇或會被灼傷，故需避免接觸肥皂、含藥性的清潔劑及潤膚液，應改用性質溫和的潤膚品。亦應避免讓陽光或紫外光直接照晒皮膚。rnrn治療後的料理rn病人在接受放射治療後，仍要定時覆診，接受醫生詳細檢查。倘若癌症不幸有復發或轉移的徵狀出現，病人亦能夠及早獲得醫治，減輕病情引起的痛楚和不適。同時部份病人在放射後可能出現一些併發症如外耳道炎、皮膚炎等，也可得到適當的治理。此外，若病人在放射治療後發現器官功能有障礙的話，醫生可以及早察覺及協助他們改善不便之處。例如指導有傳導性耳聾的病人去購買合適的助聽器，以增強聽覺能力。rn早期的鼻咽癌治癒率達百分之八十以上。接受治療以後，大部份病人都能逐漸康復過來，如常地生活和工作。因此懷疑有鼻咽癌病徵的人，應盡早找醫生檢查。記著:愈早察覺，癌病的治癒機會也愈高。