TX FAMILY - Powered by Discuz! Board

標題: 腎臟篇 [打印本頁]

作者: yan 時間: 2007-9-19 15:59 標題: 腎臟篇

腎臟篇rnrn腎臟癌的簡單介紹:rn腎臟癌rn導言rn　　所有腎臟腫瘤在人體上，未經過手術作切片病理檢查以前，我們都考慮它是惡性腫瘤。其腫瘤大約１?５％是贅生。其惡性程度視腫瘤的發生部位而定。如腫瘤發生自腎基官、胚胎、結締組織或神經組織，其惡性度就有差異，而影響預後及生存率。因此被泌尿科專家及病理醫師所重視。rn發生率rn　　腎臟惡性腫瘤在人體任何年齡均可發生。常發生在頭10歲以下及60歲以上的年代，而10歲左右最少發生。根據文獻上，Deming's報告150病例當中13.5％在10歲以下，20歲年代偶而碰到，而30歲與40歲年代就常有報告了。其平均年齡為男性是56歲，女性是58歲，腎臟發生部位的左邊及右邊幾乎相等，男性與女性的比例為２：１，但是良性腫瘤，如纖維瘤則女性比男性多４倍。在小孩的統計是性別無異。人類種族及國家地域好像沒有差別。rn原因rn　　腎臟惡性腫瘤發生的原因至今仍與其他惡性腫瘤發生的原因一樣未清楚。不過與下列幾個因素有關：rn(a)局部損傷rn(b)遺傳有關rn(c)衛生方面有關rn(d)飲食有關rn(e)濾過性病毒是發生惡性腫瘤直接因素，如腺癌或乳頭癌。rn(f)合成雌性激素rn(g)化學性癌原，如膽固醇及甲基膽菲。rn(h)吸菸。rn分類rn　　腎臟腫瘤跟其他器官腫瘤一樣可分良性腎臟腫瘤或惡性腎臟腫瘤，所謂良性就是腫瘤體積不大，身體除了發現腫塊外無症狀產生，最主要它不侵犯其他器官，也不轉移到身體其他部位，於是不威脅我們寶貴的生命。相反的，所謂惡性就是腫瘤體積增大，侵犯器官破壞功能，轉移其他身體任何部位而奪取生命。腎臟腫瘤大約80?85％都是惡性的，一般都有臨床症狀出現。腎臟惡性腫瘤中肉癌及混合癌少，假如發生這些癌，那麼其惡性度相當大。rn　　原發性腎臟惡性腫瘤分三大類，1.成人賢實質癌。2.腎盂癌。3.小孩賢原細胞癌，又名韋恩氏瘤。根據文獻上記載腎實質癌佔83.7％，腎盂癌7.7％，腎原細胞癌5.6％及3.3％的肉癌。成熟的腎實質細胞所發生腫瘤包括良性腺瘤及各種不同的腺癌。未成熟的腎實質細胞長出的腫瘤是胚胎型，生長快及極端惡性的，就是腎原細胞癌，另名韋恩氏癌。其發生率佔所有泌尿系惡性腫瘤６％左右，而其三分之二都在三歲以下，四分之三在四歲以下，又90％以上都是五歲以下小孩發生。據Warner氏報告，小孩佔24.4％而成人僅0.5％。腎盂癌佔所有腎癌之８％左右。大部份的癌是變移性上皮細胞所長出的。因此可分為Transi Fional Ca。rn　　腎臟腺癌的生長慢，若早期發現能早期治療其效果不錯，可是其惡性度大。在同一個腎臟裡，可產生二種不同的原發性惡性腫瘤。其轉移途徑乃是直接經血管和淋巴管。腎腫瘤在組織學上另有分類法。rn症狀rn　　腎臟瘤症狀不一定。45％患者無症狀，而在體檢時發現。俟血尿、腫塊及腹痛的症狀出現，都在晚期，當然預後不良，根據文獻報告其五年生存率並不高。除了最常見的痛、腫塊及血尿的症狀外，噁心及嘔吐的胃腸道症狀為其次。體重減輕、貧血、體溫增高、血球沉降率增高，甚至腸阻塞或便秘等症狀都可發生。血壓增高是因動靜脈血管、腎動脈阻塞及腫瘤分泌大量腎高血壓蛋白□。又時白血球增加是因腫瘤組織壞死。rn診斷rn　　腎腫瘤診斷除了一般物理體檢外，要靠泌尿系特別檢查。最起碼的腹部平面照相，靜脈腎盂照相術、膀胱鏡檢查及逆行性腎盂照相術、腎血管照相術、腎斷層照相術、放射性同位素物質照相、電腦斷層照相以及超音波照相等。在檢驗方面，利用腎腫瘤患者尿中乳酸脫氫□增加的特性來測定，稱為乳酸脫氫□鑑定法。但此法並非特殊法，因膿尿、急慢性腎血管球性腎炎以及慢性腎盂炎等疾病患者尿中L.D.H.也增加。rn治療rn　　腎臟癌的治療是腎臟摘除後加以放射線、化學療法及內泌素療法。腎臟切除可經腰部切開、胸腹剖開、背腰切開及腹腔切開法。鈷六十放射線治療顯然增加五年生存率10％左右。化學療法目前種類甚多，一般用Actinomycin Ｃ或Ｄ每天200公毫克。Vincristine Sulfate每公斤體重0.05公毫克一天，繼續12?21天，然後隔一星期治療一次維持十二星期之久。rn　　當母親者在為小孩洗澡時，應定期觸摸小孩的腹內是否有平滑、固體或結節的腫塊。如果摸到時可能是小孩的韋恩氏瘤，應速請專科醫師檢查。這種韋恩瘤切忌多人再三觸摸，會突然使腫瘤變大及遠處散佈，醫師會儘快檢查後，即施行手術、放射線及化學藥物的合併治療，假如沒有遠端轉移，其生存率很高。rn　　如果在檢查時，發現癌細胞已單獨轉移至某一部位，即使用根除性的手術或放射治療，仍可能治癒此病。rn　　假如已廣泛遠處轉移，有人報告施行侵犯側腎切除、放射線治療病腎、激素、化學藥物或免疫治療之任何一種方法，皆有可能使少部份病人身上的癌病消除。rn預後rn　　腎臟癌俟發生血尿、腹痛以及腫塊出現都在晚期，雖然經過外科手術、放射治療以及化學藥品療法，其後果都不良。根據文獻報告，其五年生存率不高，成人的腎癌五年生存率約40％左右，而小孩韋恩氏瘤為20％強，但第一、二期的手術治癒率甚高，第一期的五年存活率可達80％。

作者: yan 時間: 2007-9-19 15:59

腎臟篇rnrn腎臟脂肪肉瘤

歡迎光臨 TX FAMILY (http://share.cjfu.com/NewForum/)