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攝護腺癌篇rnrn攝護腺癌的簡單介紹:rn攝護腺癌rn攝護腺rn　　攝護腺又稱前列腺，位於尿道底部的中線，後膀胱唇與尿道口之間，環繞著尿道而來，由五個葉及一群腺泡所形成的性腺，其分泌液rn於射精時與尿道的精液混合，可激活及延長精子運動的機能。攝護腺癌常見於50歲以上的男性。在美國僅次於肺癌及大腸癌，是男性常見的癌病，美國的罹患率是每十萬人口有七千人，幸好台灣還不多，每十萬人口的死亡率約為一人。rn原因rn　　攝護腺癌發生原因不明，但亦可能為：rn1.基因因素。不同的種族有極不同的攝護腺癌發生率。rn2.內分泌因素。大多數攝護腺須依賴雄性激素來維持生長，因此太監就不會發生此病。rn3.環境因素。可能致癌物質有廢氣、污染、鎘、肥料、橡膠及染料等，也有報告與高脂肪食物有關。rn4.病原體因素。性對象多，得性病率高，患攝護腺癌的機會也較高。rn症狀rn　　攝護腺癌初期徵狀與攝護腺結節狀增生肥大差不多，早期解尿困難或頻尿，偶有血尿、尿路感染、想尿而尿不出來，小便射柱徑細小，解完後仍意興未盡的滴滴點點不斷。膀胱容易脹，常發生不易解釋的膀胱炎或尿中帶血。後期患者常有貧血，且易轉移至骨骼而有骨痛。rn　　攝護腺癌95％以上為腺癌，一般可分為四期：第一期為癌症在肛診無法察覺出來，癌細胞侷限於被膜內，且血中酸性磷正常。第二期是肛診可探查出攝護腺癌的硬塊，但癌細胞亦侷限於被膜內。第三期則是癌細胞已侵犯出被膜，如膀胱頸或引致輸尿管阻塞。以上三期如血中酸性磷酸含量升高，就為第四期，也表示已局部淋巴轉移或遠端骨骼、臟器轉移。rn診斷rn　　最簡單的檢查是肛門指診，50％的攝護腺癌腫塊是癌，摸之較為堅硬。其他診斷則有靜脈腎盂攝影、骨盤腔淋巴截除術、攝護腺特異抗原(PSA)檢查，及經直腸超音波檢查等。rn　　台灣攝護腺癌患者診斷時大多為三、四期，其中第四期佔72％，這些晚期癌症患者無法以手術根除，但攝護腺特異抗原及經直腸超音波檢查，可有效檢測出早期的攝護腺癌，遠較肛診敏感率高，因此祇要醫師提高警覺，早期診斷的目標應不難達成。rn治療rn　　攝護腺癌的治療方法，包括外科手術切除、放射線及化學藥物治療。手術可經會陰、恥骨後及經荐骨做根除性攝護腺切除術，包括攝護腺、精囊及膀胱頸均需切除。這種手術對局部病灶無轉移，年紀七十歲以下的病患有很好的十年生存率。若病患已有廣泛轉移及骨痛，使用睪丸切除術兼或女性素荷爾蒙治療，對80?90％的病患有效，骨轉移可消失，攝護腺在４?６週可變小。放射線治療攝護腺及骨盆淋巴結轉移可治癒此病，對已有骨轉移者放射線照射侵犯骨可止痛。化學治療除了女性素外，腎上腺皮質激素對女性素無效者可予嘗試。也有人用放射性燐、碘、金做間質性注射治療。rn預後rn　　早期攝護腺癌的治癒率可達60?80％，但末期者其五年存活率為10％，不少患者經治療後，多會發生性無能。５?15％病例會發生小rn便失禁。rn　　攝護腺癌的早期偵檢就靠醫師的肛門指診檢查。因此，年紀較大的人應該定期進行肛診，以達早期發現、早期治療的佳效。rn預防之道rn　　食物宜常攝取種子、堅果、牛乳、含胚芽全穀類、黃綠色蔬菜及蠔。飲食力求清淡，避免菸、酒及刺激性食物。尿路若有感染，應即延醫治療。平時不宜久坐，亦不憋尿，經常適度運動。性生活要正常。

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結紮 不會引發攝護腺癌

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攝護腺癌 有家族性遺傳           2003.09.24　中國時報 rn◎楊聯炎（和信醫院泌尿外科醫師）rnrn60歲的陳先生是位退休教師；10年前他的父親因攝護腺癌去世，3年前因體檢發現血中攝護腺腫瘤指標PSA異常而做切片檢查，進而發現罹患攝護腺癌。 rnrn經過解釋與溝通，陳先生決定接受根除性攝護腺切除術，切除了攝護腺、儲精囊，並將膀胱與尿道重新接合。陳先生術後恢復良好，病理檢查顯示為第二期攝護腺癌。追蹤PSA值都小於0.04ng/ml，顯示沒有復發的現象。 rnrn今年，陳先生的哥哥在體檢時也發現PSA上升到8ng/ml。他來門診就醫，超音波檢查及細針切片顯示，他也罹患了攝護腺癌。 rnrn根據美國一篇研究顯示，男性若一親等內罹患攝護腺癌，則他被診斷出攝護腺癌的機會，比無家族史的男性高出二至三倍；若一親等與二親等都有人罹患攝護腺癌，更增為六倍。 rnrn陳先生的哥哥因父親及弟弟的罹病經驗，使他心生警覺而接受細針切片檢查，因而在尚未有症狀時診斷出攝護腺癌。門診的一系列檢查，證實沒有擴散的跡象，此時使用手術或放射性治療，治癒率仍相當高。 rnrn攝護腺癌居國內男性癌病致死率第七名，去年奪走了700多位國人性命；它在早期並沒有症狀，好發於50歲以上男性。一旦出現症狀，多已局部侵犯或遠端轉移，無法以手術或放射線來作根治，只能用男性激素去除法，也稱「荷爾蒙療法」來治療，雖可暫時壓抑癌細胞，但病人終將因轉移而去世。近十餘年來，由於PSA的廣泛使用，以及切片技術的進步，攝護腺癌的診治得到突破性發展。 rnrn攝護腺切片過去是經由會陰部插入，需半身或全身麻醉，併發症也較多，所幸現在的細針切片，藉由超音波指引，從直腸做切片，不需麻醉也不需住院；僅約1％患者由於發燒或嚴重血尿引起尿液滯留而需住院，相當安全。 rnrn台灣泌尿科醫學會建議，50歲以上男性每年應做一次抽血驗PSA及肛門指診，以早期偵測攝護腺癌。一旦檢查有異，即應做細針切片檢查。有家族史的男性更應在40歲後每年做一次抽血及肛門指診。

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薑黃素 攝護腺癌細胞殺手rnrn中時電子報 2003.1.8rn張瓈；文／台北報導　rnrn     咖哩含量豐富的「薑黃素」，初步研究發現它有輔助化學治療、打擊攝護腺癌細胞的功效。台大醫院泌尿部主治醫師蒲永孝發現，薑黃素可以打破癌細胞的「防火牆」，幫助化學藥物長驅直入癌細胞，迎頭痛擊。 rnrn　　蒲永孝長期研究攝護腺癌和膀胱癌的治療，其研究教學成果深獲肯定，最近榮獲台大醫學院頒發青杏獎。蒲永孝最新的研究之一，就是以薑黃素協助攝護腺癌的化學治療。 rnrn　　蒲永孝表示，攝護腺癌尚未轉移時，一般會以開刀或電療治療；轉移性的攝護腺癌則採荷爾蒙療法，但這項治療平均一年至一年半就會失效，許多病人在失效後改採化療，但療效有限，一般來說，化療只能緩解症狀，沒有證據顯示可以延長生命，病人平均三個月就會過世。 rnrn　　如何增進攝護腺癌化療效果？蒲永孝在實驗室裡以薑黃素加上化學藥物，對攝護腺癌的癌細胞株作用，結果發現若單純只以化學藥物作用，癌細胞株死亡的效果有限，但如果輔以薑黃素，則有「一加一大於二」的加乘效果。蒲永孝說，薑黃素是一種很強的抗氧化劑，它本身的生化生理特性很巧妙，可以阻擋癌細胞的逃生。他解釋，化學藥物要殺滅癌細胞時，癌細胞會築起一道防衛的牆，讓藥物發揮不了作用，但薑黃素可以破壞這道防火牆，大幅增加藥效。 rnrn　　雖然這項研究只是實驗室裡的初步成果，但蒲永孝認為薑黃素取得容易、隨手可得，如果進一步臨床試驗證實對